Meaning and dimensionality of state of comfort in patients with chronic hemodialysis kidney disease / Significado y dimensionalidad del estado de confort en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Significado e dimensionalidade do estado de conforto em pacientes com doença renal crônica hemodialítica

ABSTRACT Objective: to understand the meaning and dimensionality of state of comfort from chronic hemodialysis patients' perspectives. Method: this is a qualitative study conducted with 30 patients from a hemodialysis clinic from May to June 2018. A semi-structured interview with guiding questions was used. Data were analyzed according to Bardin's content analysis method, supported by Kolcaba's theoretical framework. Results: five subcategories for being and feeling comfortable emerged: psychological well-being; Silent environment; Good quality of care; No health changes; Reduction in the frequency/duration of hemodialysis. Regarding dimensionality to achieve comfort, there were three subcategories according to the adopted states. Regarding dimensionality, relief is achieved when a patient is disconnected from the machine, does not attend any session or does not present clinical manifestations of hemodialysis complications. In calm, visible discomforts are linked to change of routine, abandonment of work activities, financial difficulties and poor family support, and psychospiritual issues that weaken in their daily life, making them vulnerable to discomfort. In transcendence, absence of symptoms, attachment to religion, faith or spirituality and resilience to the new routine figured as indexes. States do not act individually, they are related to the experiences of contexts. Conclusion: comfort has meaning of relief from discomfort, state of having met basic human needs, mental and physical well-being, physical, mental and environmental comfort, and final state of nursing therapeutic actions, which permeate the contexts and states of relief, calm, and transcendence. These elements combine with each other to generate unique responses.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado y la dimensionalidad del estado de confort, desde la perspectiva de los pacientes en hemodiálisis crónica. Método: estudio cualitativo, con 30 pacientes de una clínica de hemodiálisis, de mayo a junio de 2018. Se utilizó una entrevista semiestructurada con preguntas orientadoras. Datos analizados según el método de análisis de contenido de Bardin, apoyados en el marco teórico de Kolcaba. Resultados: surgieron cinco subcategorías para estar y sentirse cómodo: bienestar psicológico, ambiente tranquilo, buena calidad de atención, sin cambios de salud y reducción en la frecuencia/duración de la hemodiálisis. En cuanto a la dimensionalidad para lograr la comodidad, hubo tres subcategorías, según los estados adoptados. En cuanto a la dimensionalidad, el alivio se logra cuando el paciente está desconectado de la máquina, no asiste a una sesión o no presenta manifestaciones clínicas de complicaciones de la hemodiálisis. En la calma, malestares visibles vinculados al cambio de rutina; abandono de actividades laborales; dificultades económicas y escaso apoyo familiar; y problemas psicoespirituales que se debilitan a diario, haciéndolos vulnerables al malestar. En la trascendencia aparecieron como índices la ausencia de síntomas, el apego a la religión, la fe o espiritualidad y la resiliencia a la nueva rutina. Los Estados no actúan individualmente, se relacionan con las vivencias de los contextos. Conclusión: comodidad significa alivio de la incomodidad; estado de haber satisfecho las necesidades humanas básicas; bienestar físico y mental; comodidad física, mental y ambiental; y estado final de las acciones de enfermería terapéutica, que transcurren por contextos y estados de alivio, calma y trascendencia. Estos elementos se combinan para generar respuestas únicas.

RESUMO Objetivo: compreender o significado e a dimensionalidade do estado do conforto, na perspectiva do doente renal crônico hemodialítico. Método: estudo qualitativo, com 30 pacientes de uma clínica de hemodiálise, de maio a junho de 2018. Utilizou-se da entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Dados analisados segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, sustentados pelo referencial teórico de Kolcaba. Resultados: emergiram cinco subcategorias para o estar e sentir-se confortável: bem-estar psíquico, ambiente tranquilo, boa qualidade no atendimento, sem alterações de saúde e redução na frequência/duração da hemodiálise. No tocante à dimensionalidade para o alcance do conforto, verificaram-se três subcategorias, conforme os estados adotados. Em relação à dimensionalidade, o alívio é alcançado quando o paciente é desligado da máquina, não comparece a alguma sessão ou não apresenta manifestações clínicas de intercorrências hemodialíticas. Na calma, desconfortos visíveis atrelados à alteração da rotina; abandono das atividades laborais; dificuldades financeiras e suporte familiar deficiente; e questões psicoespirituais que enfraquecem no dia a dia, tornando-os vulneráveis a desconfortos. Na transcendência, a ausência de sintomas, apego à religião, fé ou espiritualidade e resiliência à nova rotina figuraram como índices. Os estados não agem individualmente, estão relacionados às experiências dos contextos. Conclusão: o conforto tem significado de alívio do desconforto; estado de ter atendido às necessidades humanas básicas; bem-estar mental e físico; conforto físico, mental e ambiental; e estado final das ações terapêuticas de enfermagem, que perpassam pelos contextos e estados de alívio, calma e transcendência. Esses elementos se combinam entre si para gerar respostas singulares.

The path of hope in relationships involving older adults: the perspective from the complexity of the Covid-19 pandemic / El camino de la esperanza en las relaciones que implican a los adultos mayores: la perspectiva desde la complejidad de la pandemia de Covid-19 / Caminho da esperança nas relações envolvendo os idosos: olhar da complexidade sobre pandemia da Covid-19

ABSTRACT Objective: to reflect on the relationships involving the older adults during the COVID-19 pandemic from the perspective of complexity, envisioning the path of hope. Method: this is a reflection based on the Theory of Complexity, according to Edgar Morin, and on articles addressing the new coronavirus. Results: the experiences during the pandemic showed economic, social, health, cultural, ethical, and moral difficulties in relation to the older adults. Facing the uncertainties of COVID-19 teaches about the attitude towards this inevitable involvement in the individual and collective life, as well as in the history of the country and the world - a problem aggravated by the fears of humanity. Therefore, adapting society and remodeling it with regard to relationships with the older adults can translate into success against the pandemic disease. This induces thought reform, reorganizing the understanding of the older adults, which currently involves scattered, disjoint, compartmentalized, and excluding thinking. This reform is broad, deep, paradigmatic, cultural, ethical, and moral, which strengthens the culture of aging, propagating and democratizing the poetry of living, allowing the older adults to know the beauty of emotions, and to discover their own truths through the masterpieces of their lives. However, this intention presupposes a metamorphosis of individualism, oppression, and exclusion, in whose context gerontological nursing is fundamental. Conclusion: the transformations experienced during the pandemic may be the prelude to changing relationships with the older adults, through multiple reforming and transforming processes that come together, by the strengthening of gerontological nursing. Perhaps the pandemic moment is the beginning of the path of hope for new times of Humanity's dignity.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las relaciones que implican a los adultos mayores durante la pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de la complejidad, vislumbrando el camino de la esperanza. Método: reflexión basada en la Teoría de la Complejidad, según Edgar Morin, y en diversos artículos que tratan el tema del nuevo coronavirus. Resultados: las experiencias durante la pandemia evidenciaron dificultades económicas, sociales, de salud, culturales, éticas y morales en relación con los adultos mayores. Enfrentar las incertezas del COVID-19 deja enseñanzas sobre la postura frente a este fenómeno inevitable en la vida individual y colectiva, y en la historia del país y del mundo: un problema agravado por los miedos de la humanidad. En consecuencia, adaptar la sociedad y remodelarla en lo que concierne a las relaciones con el adulto mayor puede traducirse en el éxito contra la enfermedad pandémica. Eso induce a remodelar el pensamiento y a reorganizar la comprensión sobre el adulto mayor, que actualmente implica un pensamiento disperso, disociado, compartimentalizado y excluyente. Dicha reforma es amplia, profunda, paradigmática, cultural, ética y moral, y fortalece la cultura del envejecimiento, propagando y democratizando la poesía de vivir, tornando así posible que los adultos mayores conozcan la belleza de las emociones y descubran sus propias verdades por medio de las obras maestras de sus vidas. Sin embargo, esa intención presupone una metamorfosis del individualismo, de la opresión y de la exclusión, en cuyo contexto la enfermería gerontológica es fundamental. Conclusión: las transformaciones experimentadas durante la pandemia pueden ser el preludio del cambio en las relaciones con los adultos mayores, mediante múltiples procesos reformadores y transformadores que se entrelazan, gracias al fortalecimiento de la enfermería gerontológica. Quizás el momento pandémico sea el comienzo del camino de la esperanza para nuevos tiempos de dignidad de la Humanidad.

RESUMO Objetivo: refletir sobre as relações envolvendo os idosos durante a pandemia da COVID-19 sob o olhar da complexidade, vislumbrando o caminho da esperança. Método: trata-se de reflexão alicerçada na Teoria da Complexidade, segundo Edgar Morin, e em artigos abordando o novo coronavírus. Resultados: as vivências durante a pandemia evidenciaram dificuldades econômicas, sociais, de saúde, culturais, éticas e morais em relação aos idosos. Enfrentar as incertezas da COVID-19 ensina sobre a postura diante desse acometimento inevitável na vida individual, coletiva e na história do país e do mundo - um problema agravado pelos medos da humanidade. Portanto, adaptar a sociedade e remodelá-la no que concerne às relações com o idoso pode se traduzir no sucesso contra a doença pandêmica. Isso induz a reforma do pensamento, reorganização da compreensão sobre o idoso, que na atualidade envolve pensamento disperso, disjunto, compartimentalizado e excludente. Essa reforma é ampla, profunda, paradigmática, cultural, ética e moral, que fortalece a cultura do envelhecimento, propagando e democratizando a poesia do viver, possibilitando que os idosos conheçam a beleza das emoções, descubram as próprias verdades por meio das obras primas de suas vidas. Porém, essa intenção pressupõe metamorfose do individualismo, da opressão e da exclusão, em cujo contexto a enfermagem gerontológica é fundamental. Conclusão: as transformações vividas durante a pandemia podem ser o prelúdio da mudança nas relações com os idosos, mediante processos múltiplos reformadores e transformadores que se coligam, pelo fortalecimento da enfermagem gerontológica. Quiçá o momento pandêmico seja o começo do caminho da esperança para novos tempos de dignidade da Humanidade.

Life experiences that favor the plenitude and transcendence of the elderly being: a phenomenological-hermeneutical study / Experiências de vida que favorecem a plenitude e transcendência do ser adulto idoso: estudo fenomenológico-hermenêutico / Experiencias de vida que favorecen la plenitud y trascendencia del ser adulto mayor: estudio fenomenológico-hermenéutico

ABSTRACT Objective: To understand the life experiences that favor the plenitude and transcendence of the elderly being. Method: Qualitative study of hermeneutical phenomenological approach. It was conducted from January 2014 to March 2017 in two social groups for seniors. Selection of participants was by intentional sampling with information saturation. Characteristics of participants: men or women aged 60 years and over. Data collection through a phenomenological interview. Study in compliance with the General Law of Health, Subject of Health Research and the Declaration of Helsinki. Analysis through the Heidegger's hermeneutic circle: Pre-understanding, understanding and interpretation. Results: Units of meaning arose. Ontologically, seniors are revealed in their historicity and temporality, emphasize fear and anguish in their daily life, and fall into a feeling of nothing with the need to be authentic that is achieved through care. This understanding of the being is transcendence, and its manifestation is enlightenment. Conclusion: Transcendence is favored by care in the life cycle. Nursing as a science of care can promote actions that facilitate the reach of the encounter of seniors at different stages of their lives.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de vida que favorecem a plenitude e transcendência do ser-adulto idoso. Método: Estudo qualitativo com enfoque fenomenológico-hermenêutico. Foi realizado de janeiro de 2014 a março de 2017 em dois grupos de convivência de idosos. Seleção de participantes por amostragem intencional com saturação de informação. As características dos participantes foram: ter 60 anos ou mais, homens ou mulheres. Coleta de dados por meio de entrevista fenomenológica. Foi cumprida a Lei Geral da Saúde, Matéria de Pesquisa em Saúde e a Declaração de Helsinki. Análise por meio do círculo hermenêutico heideggeriano: Pré-compreensão, Compreensão e Interpretação. Resultados: Onticamente surgiram unidades de significado. Ontologicamente o ser-adulto idoso é revelado na sua historicidade e temporalidade, destacando na sua cotidianidade o temor e a angústia, caindo em um sentimento de nada com necessidade de ser autêntico, obtido por meio do cuidado; essa compreensão do ser é transcendência, cuja manifestação é a iluminação. Conclusão: A transcendência é favorecida com o cuidado no ciclo vital; a enfermagem como ciência do cuidado pode promover ações que facilitem o encontro do ser-adulto idoso em diferentes etapas da sua vida.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de vida que favorecen la plenitud y trascendencia del ser-adulto mayor. Método: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico hermenéutico. Se llevó a cabo de enero 2014 a marzo 2017 en dos grupos de convivencia de adultos mayores. Selección de participantes por muestreo intencional con saturación de información. Características de participantes fueron: tener 60 años y más, hombres o mujeres. Recolección de datos mediante entrevista fenomenológica. Cumplió con la Ley General de Salud, Materia de Investigación en Salud y la Declaración de Helsinki. Análisis a través del círculo hermenéutico heideggeriano: Pre-comprensión, Comprensión e Interpretación. Resultados: Ónticamente surgieron unidades de significado. Ontológicamente el ser-adulto mayor es desvelado en su historicidad y temporalidad, destacando en su cotidianidad el temor y angustia, cayendo en un sentimiento de nada con necesidad de ser auténtico, logrado a través del cuidado; esta comprensión del ser es trascendencia cuya manifestación es la iluminación. Conclusión: La trascendencia se favorece con cuidado en el ciclo vital, enfermería como ciencia del cuidado puede promover acciones que faciliten alcanzar el encuentro del ser-adulto mayor en diferentes etapas de su vida.

O sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência à luz da fenomenologia Heideggeriana / Meanings of religiosity and spirituality in the lived experience of the long-lived elderly person / El sentido de ser-persona-anciana viviendo en una institución de larga permanencia a la luz de la fenomenología heideggeriana

Nos últimos anos, projeções demográficas apontam para o crescimento acelerado do número de pessoas com 60 anos de idade ou mais no mundo e no Brasil. Paralelo a esse fenômeno, transformações socioculturais têm impactado as modalidades de cuidado ofertadas à pessoa idosa, sendo crescente o número destas encaminhadas para Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Este cenário impõe o desafio de compreender as pessoas idosas institucionalizadas em suas dimensões existenciais e de subjetividade. Trata-se de um estudo fenomenológico pautado na fenomenologia de Martin Heidegger e que objetivou desvelar o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em Instituição de Longa-Permanência para Idosos. Para a produção das informações foram realizadas 12 entrevistas fenomenológicas com pessoas idosas que vivem em uma ILPI no interior da Bahia, Brasil, de ambos os sexos, que moram na instituição há, pelo menos, quatro meses e que demonstraram condição cognitiva preservada para participar do estudo. As entrevistas foram realizadas no período de março de 2017 a agosto de 2018. A apreensão dos aspectos ônticos ­ a partir da compreensão vaga e mediana das vivências compartilhadas - possibilitou a construção de seis unidades de significado. A pessoa idosa que reside em ILPI mostrou-se como pessoa que: I. Vivencia a perda progressiva de autonomia e independência; II. Percebe a ida para a ILPI como trajetória circunstancial inevitável; III. O ser-com torna-se ser-só/ser-solitário; IV. Ex-siste imersa numa rotina vazia; V. Apega-se à religiosidade/espiritualidade como estratégia de resiliência e conforto; VI. Experiencia a ressignificação de percepções diversas. Após as etapas de apreensão dos aspectos ônticos, procedeu-se com a compreensão hermenêutica e a construção da unidade de significação: o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência. Foi possível compreender que parte da facticidade do ser-aí lançado no mundo vivida pelo ser-pessoa-idosa é resultado de processos instituídos pela ILPI. Passíveis, portanto, de ajustes e redefinições. Conclui-se que, atualmente, a assistência em saúde à pessoa idosa que vive em ILPI centra-se no atendimento das necessidades fisiológicas do ente idoso, restringindo-se à instância ôntica. As necessidades ontológicas, as quais atentam para as particularidades do ser-pessoa-idosa que vive em ILPI seguem esquecidas. Uma vez que somos ôntico e ontológico, o cuidado limitado à instância ôntica sinaliza deficiências do processo de institucionalização. Assim, urge a necessidade de melhorias no cuidado que considerem o ente e incluam a busca continuada pela compreensão do ser-pessoa-idosa que vive em ILPI em suas diferentes e peculiares facetas do existir. Esse exercício é fundamental para garantir às pessoas idosas institucionalizadas o direito de envelhecer com dignidade e qualidade de vida.(AU)

Cuidados de enfermagem ao idoso no fim da vida / Cuidados de enfermería al anciano em el fin de la vida / Nursing care of the elderly in the end of life

RESUMO Esta reflexão emergiu como fruto da prática docente e assistencial aos idosos no fim da vida em um hospital universitário enquanto professoras da Disciplina de Fundamentos de Enfermagem e no atendimento ambulatorial em um Centro de Atenção à Saúde dos Idosos e Cuidadores. No desenvolvimento do artigo, buscou-se pontuar os parâmetros que norteiam o cuidado de enfermagem ao idoso que vivencia sua terminalidade com uma visão existencialista. Enfocou-se a finitude como parte do existir, em que o envelhecimento traz consigo um entendimento de proximidade da morte. A filosofia transpessoal do cuidado de Watson, referencial utilizado neste ensaio, permitiu delinear o cuidado singular ao idoso que vivencia o fim da vida através da descrição dos Elementos e o Processo Cáritas. Deste modo, a Enfermagem utiliza outras ciências para direcionar suas ações e assim possibilitar a escolha de referenciais filosóficos existencialistas como base de conhecimento, visto ser uma profissão que objetiva cuidar da vida da pessoa em sua totalidade. Sugeriu-se um modo de cuidar do idoso no fim da vida valorizando este contexto, onde cuidar é também lhe dar autonomia para ser o senhor da sua história e ter a oportunidade de com ele compartilhar seus últimos momentos.

RESUMEN Esta reflexión ha surgido como consecuencia de la práctica de la enseñanza y la atención a las personas mayores en el final de la vida en un hospital universitario, mientras que los maestros de Curso Fundamentos de enfermería y la atención ambulatoria en un centro de atención de la tercera edad Salud y cuidadores. El desarrollo del artículo buscó para puntuar los parámetros que guían la atención de enfermería al anciano que vive a través de su enfermedad terminal con una visión existencialista. Enfocado a la finitud como parte de la existencia, donde el envejecimiento trae una comprensión proximidad de la muerte. filosofía transpersonal marco de la atención Watson utilizada en este ensayo permitió delinear el cuidado exclusivo de los ancianos que han vivido el final de la vida mediante la descripción de los elementos y el proceso de Cáritas. Por lo tanto, la enfermería utiliza otras ciencias para dirigir sus acciones y por lo tanto hacer posible la elección de referencias filosóficas existencialistas como base de conocimientos, ya que es una profesión que tiene como objetivo cuidar de la propia vida en su totalidad. Se sugirió una forma de cuidar a los ancianos al final de la vida valorar este contexto, donde la atención también se dará autonomía a ser el dueño de su historia y tienen la oportunidad de compartir con él sus últimos momentos.

ABSTRACT This reflection has emerged as a result of the teaching and care practice for older people at the end of life in a university hospital, while teachers of Nursing Fundamentals Course and outpatient care in a care center Health Seniors and Caregivers. The development of the article sought to punctuate the parameters that guide the nursing care of the elderly who lives through his terminal illness with an existentialist vision. Focused to finitude as part of existence, where aging brings a proximity understanding of death. Transpersonal Philosophy Watson care framework used in this trial allowed delineating the unique care to the elderly who experience the end of life by describing the elements and the Caritas process. Thus, the Nursing uses other sciences to direct their actions and thus make possible the choice of existentialist philosophical references as a knowledge base, as it is a profession that aims to take care of one's life in its entirety. It was suggested a way of caring for the elderly at the end of life valuing this context, where care is also given autonomy to be the master of their history and have the opportunity to share with him his last moments.

Vivências de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas e a experiência de intercorporeidade / Experiences of family caregivers of hospitalized elderlies and the experience of intercorporeality

Objetivo: Desvelar vivências de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas, tendo como referencial teórico-filosófico a fenomenologia de Merleau-Ponty e a noção de intercorporeidade. Métodos: Estudo fenomenológico, realizado com cinco familiares acompanhantes de pessoas idosas hospitalizadas, no mês de março de 2014, em um hospital público no interior da Bahia, Brasil. As vivências foram produzidas por meio de dois encontros de rodas de conversa, gravadas e submetidas à técnica analítica da ambiguidade. Resultados: Na compreensão das descrições vivenciais emergiu a categoria: experiência do outro eu mesmo nas relações de cuidado entre familiares e pessoas idosas hospitalizadas. Conclusão: Compreendemos que o cuidado, por ser intersubjetivo e dinâmico, permite a vivência de ambiguidades que resultam na experiência de transcendência, tanto para o familiar acompanhante como para a pessoa idosa hospitalizada. Assim, o contexto da hospitalização proporciona oportunidades de intercorporeidade, que podem convergir para ressignificações de vidas e relações.

A enfermeira no cuidado ao idoso na estratégia saúde da família: sentidos do vivido / The nurse in the care to the elderly in the family health strategy: meanings of the lived experience / La enfermera en el cuidado al anciano en la estrategia salud de la familia: sentidos del vivido

A estratégia saúde da família (ESF) deve realizar um cuidado comunitário e integral à pessoa idosa, diante do Maumento dessa população. Este estudo objetivou compreender os sentidos do vivido da enfermeira no cuidado à pessoa idosa na estratégia saúde da família. Estudo descritivo, qualitativo e fenomenológico pautado em Martin Heidegger. Foram entrevistadas 11 enfermeiras da ESF de um município da Bahia, em julho de 2012, após aprovação pelo Comitê de Ética daEscola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, protocolo no 36768/12. Destaca-se a unidade de significação - O cuidado à pessoa idosa: necessidade de capacitação. As enfermeiras da ESF precisam direcionar o cuidado ao ancião, pois se sentem inseguras na consulta, por atenderem idosos especificamente no Programa HIPERDIA. Evidencia-se a necessidadede capacitação das enfermeiras da ESF para o cuidado à pessoa idosa de forma ampliada e não apenas curativa.

In face of the increasing elderly population, the family health strategy (FHS) must conduct full and communitycare for that segment of the population. This study aims at understanding the meanings of the lived experience by the nurse in the care to the elderly person in the family health strategy. A qualitative descriptive and phenomenological study anchored in Martin Heidegger's thinking. We interviewed 11 nurses in FHS at a municipality in Bahia, Brazil, in July 2012, after approval by the Ethics Committee of the School of Nursing UFBA, protocol no 36768/12. We highlight the unit of meaning - Caring forthe elderly: the need for training. Nurses in FHS must target the elderly because they usually feel unsure in the consultation as they see the elderly specifically on HIPERDIA Program. Results point to the need for the training of nurses in FHS to provide the elderly with broad, not just curative care.

La estrategia salud de la familia (ESF) debe realizar un cuidado comunitario e integral al anciano, delante del aumento de esa población. Este estudio objetivó comprender los sentidos del vivido por la enfermera en el cuidado al anciano en la ESF. Estudio descriptivo cualitativo y fenomenológico según Martin Héidegger. Fueron entrevistados 11 enfermeras dela ESF en un municipio de Bahia – Brasil, en julio de 2012, después de aprobación por el Comité de Ética de la Escuela deEnfermería de la Universidad Federal de Bahia, protocolo no 36768/12. Se destaca la unidad de significación- El cuidado al anciano: necesidad de capacitación. Las enfermeras precisan direccionar el cuidado al anciano, ja que se sienten inseguras en la consulta, por atender ancianos específicamente en el programa HIPERDIA. Se evidencia la necesidad de capacitación de las enfermeras de la ESF para el cuidado al anciano de forma ampliada y no solo curativa.

Vivência de uma pessoa com câncer em estágio avançado: um olhar sob a perspectiva de Merleau-Ponty / Experience of a person with advanced cancer: a perspective from Merleau-Ponty's point of view / Vivencia de una persona con cáncer en estado avanzado: una mirada desde la perspectiva de Merleau-Ponty

Estudo fenomenológico sob a perspectiva de Maurice Merleau-Ponty, com o objetivo de descrever as vivências de uma pessoa com câncer em estágio avançado. A descrição foi obtida no primeiro semestre de 2009, por meio de entrevista aberta não diretiva guiada por um roteiro com temas norteadores. Em seguida, foi submetida à analítica da ambiguidade, técnica fundamentada na redução fenomenológica eidética de Edmund Husserl, o que resultou na definição de duas categorias, que respondem ao objetivo proposto: convicção de morte e certeza de vida; medo de morrer e coragem de suicidar-se. Os resultados mostram a ambiguidade dos sentimentos do ser com câncer e permitem a reflexão sobre a necessidade de cuidado e atenção especiais à pessoa nessa fase da doença, considerando os conflitos que envolvem o sofrimento físico e o estigma social a que o ser com câncer está submetido.

This phenomenological study is based on Maurice Merleau-Ponty's philosophy. It aims at describing the experience of a person with advanced cancer. Data was obtained in the first half of 2009 through open nondirective interview with guiding themes. It then underwent analytical ambivalence, a technique based on Edmund Husserl's phenomenological eidetic reduction and resulted in the definition of two categories: certainty of death and certainty of life; fear of dying and the courage to commit suicide. The results show the feelings' ambiguity of a patient suffering from cancer as well as the need for special care and assistance at this stage of the disease, considering the conflicts inherent to physical suffering and the social stigma involved.

Estudio fenomenológico desde la perspectiva de Maurice Merleau-Ponty, con el objetivo de describir la experiencia de una persona con cáncer avanzado. La descripción se obtuvo en el primer semestre de 2009, a través de una entrevista abierta, no directiva, conducida por un guión con temas de orientación que luego fue sometida a la analítica de la ambigüedad, técnica basada en la reducción fenomenológica eidética de Edmundo Husserl, que se tradujo en la definición de dos categorías, que corresponden a la finalidad: la condena de muerte y la seguridad de la vida; miedo a la muerte y el coraje para suicidarse. Los resultados muestran la ambigüedad de los sentimientos del ser con cáncer y permiten una reflexión sobre la necesidad de cuidado y atención especial a la persona en esa etapa de la enfermedad, teniendo en cuenta los conflictos que involucran el sufrimiento físico y el estigma social a los cuales está sometida la persona con cáncer.

Ambiente, saúde e enfermagem no contexto ecossistêmico / Environment, health and nursing in the ecosystem context / Ambiente, salud y enfermería en el contexto ecosistémico

Trata-se de uma revisão teórico-filosófica que teve como objetivo refletir acerca das inter-relações ambiente, saúde e enfermagem na perspectiva ecossistêmica. A compreensão do ambiente e sua influência na saúde das pessoas, bem como das possibilidades que os sistemas alavancam, podem produzir subsídios para a formulação de novas políticas públicas nos diversos contextos vigentes ou, ainda, propiciar uma (re)organização das práticas já existentes trazendo outras possibilidades de atenção, além de direcionar e qualificar o cuidado em saúde/enfermagem. Os profissionais da enfermagem, ao adotar ações ecossistêmicas no seu fazer cotidiano, tendem a preconizar o atendimento integral ao ser humano, pois têm a oportunidade de pôr em prática ações de cunho ambiental, ecológicas, físicas, psicológicas, espirituais e sociais, criando assim possibilidades de um cuidado interativo e integral.

This is a theoretical and philosophical review that aimed to reflect on the interrelations between environment, health and nursing in an ecosystem perspective. The understanding of the environment and its influence on people's health, as well as the possibilities that the systems leverage, can produce input for the formulation of new public policies in various contexts, or even provide a (re)organization of existing practices by bringing additional opportunities for attention, in addition to direct and enhance caring in health / nursing. It is concluded that nursing professionals in taking ecosystem actions in their daily, advocates the comprehensive human attention, because they have the opportunity to put in practice actions of environmental, ecological, physical, psychological, spiritual and social nature, thus creating possibilities for a full and interactive care.

Esta es una revisión teórica y filosófica que tuvo como objetivo reflexionar sobre las interrelaciones entre ambiente, salud y enfermería en una perspectiva ecosistémica. La comprensión del medio ambiente y su influencia en la salud de las personas, así como de las posibilidades que los sistemas levantan, puede producir subsidios para la formulación de nuevas políticas públicas en varios contextos vigentes o, incluso, (re)organizar las prácticas existentes, proporcionando más oportunidades para la atención, además de dirigir y mejorar la atención de la salud / enfermería. Se concluye que la enfermería, al adoptar acciones ecosistémicas en su quehacer cotidiano, aboga por la atención integral al ser humano y, por lo tanto, tiene la oportunidad de poner en práctica acciones de naturaleza ambiental, ecológica, física, psicológica, espiritual y social, creando así posibilidades de una atención completa e interactiva.

Estágios do pesar nos discursos de jovens em tratamento renal substitutivo / Stages of grief in the discourse of young people in renal replacement therapy / Etapas de la aflicción en los discursos de jóvenes en tratamiento renal substitutivo

A doença renal crônica figura entre asque mais geram impacto na qualidade de vida de seus portadores.O presente trabalho, realizado no Rio Guaribas, Piauí, buscou desvelar de que maneira se dá a relação entre o ser-jovem-portador de doença renal crônica e a experiência por ele vivida, utilizando como eixo investigatório a Teoria da Interpretação proposta por Paul Ricoeur. Estudo fenomenológico-hermenêutico,de abordagem qualitativa, realizado com cinco jovens sob tratamento dialítico em uma unidade de assistência de alta complexidade, especializada em terapia renal substitutiva. Adotou-se a entrevista em profundidade, cujos depoimentos foram coletados durante o mês de outubro de 2010e analisados à luz da literatura revisada. Significados de ser-portador de doença renal crônica foram descritos pelos entrevistados de maneira bastante simplória, denotando desconhecimento acerca da complexidade que envolve a temática, mas revelando metáforas que evidenciam negação, raiva, barganha, depressão e aceitação, denominados estágios do pesar.

Chronic kidney disease is among those that generate the most impact on patient quality of life. This study, conducted in the Rio Guaribas valley, Piauí, aimed to reveal the nature of the relationship between young beings with chronic kidney disease and their lived experience of the disease, using as its investigative framework the interpretation theory proposed by Paul Ricoeur. The study, hermeneutic and phenomenological, with a qualitative approach, was conducted with five young people on dialysis therapy in a care unit specializing in highly complex renal replacement therapy. In-depth interviews were conducted during October 2010 and transcripts analyzed in the light of the literature reviewed. The meanings of having chronic kidney disease were described by respondents very simplistically, showing ignorance of the complexity of the subject, but revealing metaphors that demonstrate denial, anger, bargaining, depression and acceptance, termed stages of grief.

La enfermedad renal crónica es una de lasque generan más impacto en la calidad de vida de sus portadores. El objetivo del presente estudio es poner de manifiesto cómo la relación entre el estado de ser joven portador de enfermedad renal crónica y la experiencia que vivió, utilizando como eje for scientific research la interpretación teoría propuesta por Paul Ricoeur. Estudio hermenéutico-fenomenológico, un enfoque cualitativo, realizado con cinco jóvenes en tratamiento de diálisis en una unidad de asistencia especializada en terapia de reemplazo renal muy complejo. Aprobada la entrevista en profundidad, cuyos testimonios fueron recogidos durante el mes de octubre de 2010 y analizada a la luz de la literatura revisada. Los significados de ser portador de enfermedad renal crónica fueron descritas por los entrevistados de forma muy simplista, lo cual denota que la ignorancia acerca de la complejidad que implica el tema, pero revelando metáforas que demuestran la negación, ira, negociación, depresión y aceptación, llamado etapas del pesar.

Vivência do idoso dependente no domicílio: análise compreensiva a partir da historicidade heideggeriana / Dependent elderly living at home: a comprehensive analysis using Heidegger historicity / Vivencia del anciano dependiente en domicilio: análisis comprensivo a partir de la historicidad heideggeriana

Com o envelhecimento da população, aumenta a quantidade de idosos dependentes domiciliar, por consequência de doença crônica ou ônus do envelhecimento. Este estudo trata-se de recorte de tese de doutorado que objetivou compreender os modos de ser do idoso no cuidado familiar. Esse recorte objetiva apresentar a análise compreensiva da unidade de significação: vivencia sua presença, na maioria das vezes, na historicidade imprópria. Para tal, realizou-se pesquisa fenomenológica, pautada na obra Ser e Tempo (Heidegger), com cinco idosos inscritos em dois programas de atenção domiciliar. As entrevistas foram transcritas e lidas para captação dos aspectos ônticos e ontológicos, e formação da unidade de significação. A partir dos discursos, compreendeu-se que aspectos relacionados à situação econômica e familiar, às consequências do AVC, ao acesso aos serviços formais e informais, além de vivências e experiências ao longo da vida, fazem a historicidade desses idosos, interferindo nos seus modos de ser.

With the world?s population aging, more dependent elderly individuals are living at home with chronic diseases, or due to the burden of aging. The present study is excerpted from a doctoral thesis aimed at identifying ways of being aged while cared for at home. The objective is to present a comprehensive analysis of the meaning unit: experiences of their presence, most of the time, in an inappropriate historicity. A phenomenological research was performed, founded on Martin Heidegger?s book Being and Time, with five elderly patients being followed by two homecare programs. The interviews were transcribed and read to retrieve the ontic and ontological aspects and form the meaning unit. Based on the statements, it was understood that aspects related to the financial and family situation, stroke-related effects, accessibility to formal and informal services, and their life experiences comprise the historicity of the subjects and affect their way of being.

Con el envejecimiento poblacional, viene en aumento la cantidad de ancianos dependientes en domicilio a causa de enfermedad crónica o por consecuencia de la vejez. Esbozo de una tesis doctoral que objetivó comprender los modos de ser del anciano en cuidado familiar. Se apunta a presentar el análisis comprensivo de la unidad de significación: Vivencia su presencia, la mayoría de las veces en la historicidad incorrecta. Investigación fenomenológica basada en la obra Ser y Tiempo, de Martin Heidegger, realizada con cinco ancianos inscriptos en dos programas de atención domiciliaria. Entrevistas transcriptas y leídas para entendimiento de los aspectos ónticos y ontológicos, y formación de unidad de significación. Mediante los discursos, se comprendió que aspectos relativos a situación económica y familiar, a consecuencias del ACV, al acceso a servicios formales e informales, además de vivencias y experiencias de vida, conforman la historicidad de dichos ancianos, interfiriendo en sus modos de ser.

Cuidar da integralidade do ser: perspectiva estética/sociopoética de avanço no domínio da enfermagem / Caring for the whole person: the contributions of aesthetics/sociopoetics perspectives to the field of nursing / Cuidar en la integralidad del ser: perspectiva estética/sociopoética de progresso en el campo de la enfermería

Este trabalho teve como objetivo propor a aplicação da perspectiva estética/sociopoética para cuidar da integralidade do ser/cliente da enfermagem. Artigo teórico sobre espiritualidade, estética, sociopoética, transcendência e arte de cuidar, considerando pressupostos antropológicos ou visões do ser humano: unidimensional; bidimensional; tridimensional; e sua composição – corpo, alma, espírito, integrados e animados pelo pneuma (ðíåõìá – sopro em Grego). Nesta última visão o cuidado integral acontece quando cada dimensão recebe a abordagem apropriada. Dependente da visão adotada, o cuidado será desenvolvido e institucionalizado nas instituições de saúde. Entretanto, os profissionais encontram-se mais preparados para reconhecerem as duas primeiras dimensões, pois sua formação é predominantemente teórico-científica e procedimental tecnológica. Assim, considerando a propriedade da arte de enfermagem, ao enfermeiro torna-se imprescindível o conhecimento estético e dos princípios filosóficos da sociopoética os quais expressam sua subjetividade ao lidar com a humanidade das pessoas e se tornam visíveis na ação do cuidar.

This study proposes applying the aesthetics/sociopoetics perspective to care for the nursing client as a whole person. It is a theoretical article on spirituality, aesthetics, sociopoetics, transcendence and the art of caring, considering anthropological assumptions or the one-dimensional, two-dimensional, three-dimensional views of humanness and its composition – body, soul and spirit, integrated and animated by the pneuma (ðíåõìá – breath, in Greek). On this latter view, comprehensive care occurs when each dimension is addressed appropriately. Depending on the view adopted, care will be provided in health care institutions. However, health personnel are better prepared to recognize the first two dimensions, because their training comprises predominantly scientific theory and technological procedure. Thus, given the properties of nursing as an art, a knowledge of esthetics and of the philosophical principles of social-poetics become imperative for nurses, as they express the nurse's subjectivity when dealing with people's humanity, and become visible in the act of caring.

Este trabajo tuvo como objetivo proponer la aplicación de la perspectiva estética / sociopoética para cuidar de la integralidad del ser /cliente de la enfermería. Es un trabajo teórico sobre espiritualidad, estética, sociopoética, trascendencia y arte de cuidar, considerando presupuestos antropológicos o visiones del ser humano: unidimensional, bidimensional, tridimensional y compuesto de cuerpo, alma, espíritu, unidos y animados por el Pneuma (ðíåõìá – soplo en Griego). En este último punto de vista el cuidado integral se produce cuando cada dimensión recibe el enfoque adecuado. Dependiendo del punto de vista adoptado, la atención se desarrollará en las instituciones de salud. Sin embargo, los profesionales están más preparados para reconocer las primeras dos dimensiones, ya que en su formación predomina la teoría científica y los procedimientos tecnológicos. Por lo tanto, teniendo en cuenta la peculiaridad del arte de la enfermería, es imprescindible que la enfermera conozca los principios estéticos y filosóficos de la sociopoética que expresan su subjetividad en el trato con la humanidad de la gente y se hacen visibles en el acto de cuidar.

Cuidado nutricional: olhar sensível, interdisciplinar, para as famílias de pessoas com Síndrome de Down / Cuidado nutricional: mirada sensible, interdisciplinaria, para las familias de personas con Síndrome de Down / Nutritional care: a sensitive and interdisciplinary regard to those facing Down Syndrome in the family

O objetivo desta pesquisa foi o de desenvolver uma sistematização de educação nutricional no processo de ressignificação do ato de comer das famílias de pessoas com Síndrome de Down. O estudo descritivo e qualitativo realizou-se entre 2005 e 2006, no domicílio de cinco famílias em Florianópolis. A coleta e análise de dados sustentaram-se nos postulados do Interacionismo Simbólico que se interligam com: escuta e observação sensível, diário de campo, entrevista gravada e atividades lúdicas. Discute as categorias de análise: rotina e mídia; o estigma de ser diferente e a permissividade alimentar; símbolos significantes do ato de comer. Evidencia fidelidade familiar; imposição de crenças; culpabilidade; negociação intrafamiliar. Conclui percebendo o papel fundamental da família na educação nutricional. Mostra que, estando a nutricionista no ambiente simbólico das famílias, ela pode contribuir para a ressignificação do ato de comer, envolvendo todos os integrantes, desde que ela tenha em si o espírito da interdisciplinaridade.

The objective of this research was to systematize the nutritional education in redefining the act of eating of families of people with Down Syndrome. The qualitative and descriptive study was conducted from 2005 to 2006 in five households in Florianópolis, SC, Brazil. Data collection and analysis observed symbolic interactionism which requires the orchestration of sensitive listening and observation, field diary, recorded interviews, and games. The study identifies and discusses the following analytical categories: routine and media; the stigma of being different and permissive feeding practices; significant eating-related symbols. It evidences family loyalty, imposition of beliefs; guilt; intra-family negotiation. Conclusions show families play a key role to nutrition education and the dietician's presence in the symbolic environment of the families can contribute to the re-signification of eating habits in with the use of interdisciplinary tools.

El objetivo de esta investigación fue desarrollar una sistematización de educación nutricional en el proceso de resignificación de la alimentación de las familias de personas con Síndrome de Down. El estudio cualitativo y descriptivo se llevó a cabo entre 2005 y 2006, en el hogar de cinco familias en Florianópolis-SC, Brasil. La recopilación y análisis de los datos está basada en los postulados del interaccionismo simbólico que se interconectan con: escucha y observación sensible, diario de campo, entrevista grabada y actividades recreativas. Analiza las categorías de análisis: la rutina y los medios de comunicación; el estigma de ser diferente y la permisividad en la alimentación; símbolos significativos del acto de comer. Evidencia la lealtad familiar; la imposición de creencias; la culpabilidad; la negociación intrafamiliar. Concluye señalando el papel crucial de la familia en la educación nutricional. Muestra que la nutricionista estando en el ambiente simbólico de las familias, ella puede contribuir para la redefinición del acto de comer, envolviendo todos los miembros, siempre que esta profesional posea el espíritu de la interdisciplinariedad.

Sentidos da integralidade do cuidado na saúde da família / Sentidos de la integralidad del cuidado en la salud de la familia / Meanings of comprehensiveness in family health care

Pesquisa de abordagem dialética, visando compreender os sentidos da integralidade do cuidado em saúde. Foram aplicados os métodos de observação sistemática e hermenêutico-dialético e a técnica de análise documental. Para a coleta de dados, em 2006, foi utilizada entrevista semi-estruturada. Os sujeitos do estudo foram 20 trabalhadores das equipes de saúde da família (ESF) e sete usuários das unidades de saúde da família pesquisadas do município de Jequié/BA. Os resultados mostraram que os sentidos da integralidade, a partir dos cuidados das ESF, estão embasados nos dispositivos das tecnologias leves; entretanto, observou-se, em certos momentos, contradição entre teoria e prática, privilegiando o superado modelo de saúde biomédico. Todavia, para a concretização da integralidade do cuidado, as políticas públicas e de saúde devem articular-se à política de formação de profissionais de saúde, visando à resolubilidade dos problemas.

This dialectical study sought to understand the meanings of comprehensiveness in health care. The methods applied were systematic observation and hermeneutics-dialectics and document analysis. Data were collected in 2006 by semi-structured interview. The study subjects were 20 Family Health Team workers and seven users of family health units in the municipality of Jequié, Bahia State. The results showed that the meanings of comprehensiveness deriving from ESF care are grounded in soft technology devices, although, at times a contradiction was observed between theory and practice, favoring the outdated biomedical model of health care. However, in order to achieve comprehensive care, health policies must engage with health care capacity building, with a view to problem solving.

Investigación de abordaje dialéctico, buscando comprender los significados de la integralidad del cuidado en salud. Fueron aplicados los métodos de observación sistemática y hemenéutico-dialéctica y la técnica de análisis documental. Para la recolección de datos, en 2006, se utilizó entrevista semiestructurada. Los sujetos del estudio fueron 20 trabajadores de los equipos de salud de la familia (ESF) y siete usuarios de las unidades de salud de la familia encuestados en el municipio de Jequié/BA, Brasil. Los resultados mostraron que los significados de la integralidad del cuidado de los ESF se basan en los dispositivos de las tecnologías blandas; entre tanto, se observó a veces una contradicción entre teoría y práctica, privilegiando el superado modelo de salud biomédico. Sin embargo, para el logro de la integralidad del cuidado, las políticas públicas y de salud deben articularse a la política de formación de profesionales de salud, mirando a la resolución de los problemas.

Concepções teórico-filosóficas sobre envelhecimento, velhice, idoso e enfermagem gerontogeriátrica / Theoric-phylosophic conceptions about aging, old age, aged and gerontogeriatric nursing / Concepciones teórico-filsóficas sobre el envejecimiento, vejez, anciano y enfermería geronto-geriátrica

Foi objetivo deste ensaio direcionar a reflexão/criticidade acerca das concepções teórico-filosóficas sobre os conceitos de envelhecimento/idoso/velhice, enfermagem gerontogeriátrica. Foram utilizados referenciais da enfermagem, gerontologia e da complexidade de Morin como embasamento teórico. A gerontologia continua sendo uma ciência nova no Brasil, emergente, em ascensão, caminhando para a necessidade de se implementar ações voltadas à melhoria da qualidade de vida dos que estão envelhecendo e garantia de autonomia e independência dos que já integram a velhice. Há necessidade de se estabelecerem termos aproximados para que se der uma linguagem comum dentre os trabalhadores da saúde/enfermeiros que atuam, desejam atuar nessa área ou àqueles que se preocupam em usar termos apropriados em referência à gerontologia.

Objective of this essay was to lead a reflection/critics about the theoretical and philosophical ideas on the concepts of aging/elderly/old age, and gerontogeriatric nursing. Benchmarks of nursing, gerontology and the complexity of Morin as theoretical were used. The gerontology is still a new science in Brazil, emerging, rising, and walking to the need to implement actions aimed at improving the quality of life of those who are older and a guarantee of autonomy and independence of that part of the old already. There is a need to establish terms that approximate to give a common language among health workers/nurses that act, to act in that area or those who are concerned to use appropriate terms in reference to gerontology.

Objetivo de esta prueba fue una reflexión/crítica acerca de la teoría y filosofia de las ideas sobre los conceptos de envejecimiento/vejez, y enfermería gerontogeriátrica. Se utilizaron puntos de referencia de enfermería, gerontología y la complejidad de Morin como embasamiento teóricos. La gerontología es una ciencia nueva en Brasil, emergente, en ascenso, caminando para la necesidad de poner en marcha acciones destinadas a mejorar la calidad de vida de las personas que tienen más edad y una garantía de autonomía e independencia de esas personas. Tenemos que establecer las condiciones que se aproximan a un lenguaje común entre los trabajadores de la salud/enfermeras que actuar en esa área y los que están interesados a utilizar los términos apropiados en relación con la gerontología.

Enfermagem dermatológica: competências e tecnologia da escuta sensível para atuar nos cuidados com a pele / Enfermería dermatológica: competencias y tecnología de la escucha sensible para actuar en los cuidados con la piel / Dermatology nursing: sensitive listening skills and technology for acting in skin care

Indagando como as enfermeiras da área de dermatologia podem aplicar a sua competência, visando a qualidade de vida dos clientes com afecções cutâneas, este trabalho objetiva: propor uma tecnologia para implementar cuidados com a pele numa perspectiva que privilegie o atendimento do cliente em sua integralidade. Defende-se que a semiologia e a semiotécnica para investigar as necessidades de cuidados com a pele precisam de uma tecnologia que possibilite uma abordagem de enfermagem centrada na pessoa; que viabilize, além da diagnose e terapêutica, a dialogicidade, sensibilidade e solidariedade entre profissional e cliente, propiciando para ambos o autoconhecimento e conseqüente crescimento individual. Apresenta-se a escuta sensível, nas modalidades científico–clínica, mito-poética e existencial e espiritual-filosófica, para desenvolver o processo de enfermagem. Ela proporciona ao cliente subsídios para seu bem-estar, por apoiar-se na totalidade da pessoa e tornar dinâmica a existência entre as pessoas.

This study inquires how dermatology nurses can use their skills to enhance life quality of clients with skin affections. It aims at suggesting skin care technology from a holistic client-oriented perspective. The semiology and the semiotic for investigating the needs for skin care requires a technology enabling a people-centered nursing approach. Besides diagnosis and therapy, it must allow for dialogue, sensitivity, and solidarity between professional and clients, generating self knowledge and, consequently, individual growth for both. Sensitive Listening, in modalities as Scientific-clinic, Myth & poetics, Existential, and Spiritual-Philosophical are presented to develop nursing process. It provides clients with subsidies for well-being, for supporting the totality of person, and to make existence among people dynamic.

Indagando como las enfermeras del área de dermatología pueden aplicar su competencia, mirando a la calidad de vida de los clientes con afecciones cutáneas, este trabajo objetiva: proponer una tecnología para implementar cuidados con la piel en una perspectiva privilegiando la asistencia del cliente en su totalidad. Se defiende que la semiología y la semiotécnica para investigar las necesidades de cuidados con la piel precisan de una tecnología que posibilite un enfoque de enfermería centrado en la persona; que posibilite, además de la diagnosis y terapéutica, el diálogo, la sensibilidad y solidaridad entre profesional y cliente, favorecendo para ambos el autoconocimiento y consecuente crecimiento individual. Se presenta la escucha sensible, en las modalidades científico–clínica, mito-poética y existencial y espiritual-filosófica, para desarrollar el proceso de enfermería. Ella proporciona al cliente subsidios para su bienestar, por apoyarse en la totalidad de la persona y hacer dinámica la existencia entre las personas.

A reforma psiquiátrica possível e situada / The possible and contextualized psychiatric reform

Este estudo objetiva analisar e refletir sobre as relações entre trabalhadores de saúde mental e o sofredor psíquico e a compreensão deste cliente como sujeito complexo e subjetivo. Está sustentado pela obra de Foucault. É uma pesquisa qualitativa, sendo o método de produção de dados a entrevista e a análise dos dados obtidos está centrada na analítica interpretativa. Foi realizada com 13 integrantes do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial, em 2003. Observa-se que mudanças de concepções são gradativas e o ponto de partida somos todos nós, trabalhadores, usuários e familiares. A nova lógica proposta pela Política de Saúde Mental, a integração de alguns projetos unindo as ações de saúde e saúde mental, a criação de espaços férteis na conquista da reabilitação em saúde mental e a qualidade na troca de informações entre os trabalhadores de saúde mental são pontos chaves para o avanço e a consolidação desse novo modelo.

Um olhar sócio-epidemiológico sobre o viver na sociedade atual e suas implicações para a saúde humana a social-epidemiological / Perspective on current society's lifestyle and its implications for human health

Na atualidade, aspectos socioeconômicos, políticos, culturais, religiosos, influenciam o processo de viver humano. Mostra o estudo, elevados índices de desenvolvimento humano em determinadas regiões da Europa, América do Norte, Oceania, enquanto que na América Latina, Ásia e África predominam baixos índices. No Brasil os melhores índices estão nos estados das regiões sul e sudeste e os mais baixos estão nas regiões nordeste e norte. Percebe-se que diversos órgãos internacionais e de fomento vêm desenvolvendo políticas visando à compensação destas desigualdades. Neste, procuramos entender, refletir e nos conscientizar que o processo de viver, incluindo aspectos relacionados à saúde depende da estruturação social, de ações políticas efetivas e econômicas destinadas a redução das desigualdades e promoção dos sujeitos. Nesta visão de mundo, saúde, processo de viver, dimensão individual, e vida social, estão inexoravelmente interconectados.

Currently, socio-economic, political, cultural, and religious aspects influence the human living process. The study shows high indexes of human development in regions of Europe, North America, and Oceania while in Latin America, Asia, and Africa low indexes prevail. In Brazil the best values are found in the Southern and Southeastern States and the lowest are in Northern and Northeastern States. Several international agencies and funding agencies have developed policies that aim to balance these differences. In this study we attempt to understand, reflect, and become more conscious that the living process, including health-related aspects, depends on social structure and effective political actions directed to reduce the differences and promote human beings. Health, living process, individual dimension and social life are interconnected inexorably in this worldview.

En la actualidad, aspectos socio-económicos, políticos, culturales, religiosos, influyen en el proceso de vivir humano. El presente estudio muestra los altos índices de desarrollo humano en ciertas áreas de Europa, América del Norte, Oceanía, mientras que en América Latina, Asia y África prevalecen bajos índices de desarrollo. En Brasil, los mejores índices están en los estados del sur y del sudeste, y los más bajos están en el nordeste y en el norte. Se percibe que varios órganos internacionales y de fomento están desarrollando políticas para la compensación de estas desigualdades. En este estudio intentamos entender, reflejar y darnos cuenta que el proceso de vivir, incluyendo aspectos relacionados a la salud, depende de la estructuración social, de acciones políticas y económicas eficaces para la reducción de las desigualdades y promoción de los individuos. En esta visión de mundo, la salud, el proceso de vivir, lo individual, y la vida social, están inexorablemente interconectados.

O cuidado de si do idoso como instrumento de trabalho no processo de cuidar / The elders's self care as a work instrument in the caring process

Estudo etnográfico sobre o cuidado de si de idosos numa unidade de internação cirúrgica e no domicílio. Os dados em campo foram coletados de agosto de 2002 a março de 2003, por meio da observação participante e de entrevistas etnográficas fundamentadas em Spradley. O objetivo deste estudo foi: conhecer como o doente idoso cirúrgico cuida de si durante a internação em uma unidade cirúrgica e no pós-operatório domiciliar. Os domínios identificados foram cinco. O tema mergido da descriação etnográfica foi: o cuidado de si do idoso, teias de significados que ele mesmo teceu

As interfaces das relações de poder entre a equipe de enfermagem e o familiar-acompanhante do paciente idoso / The interfaces of the power relations between the nursing team and the aged patient's familiar-companion

No sentido de contribuir para uma reflexão dos profissionais de Enfermagem quanto à sua interação com o familiar-acompanhante do paciente idoso, esta dissertação caracteriza-se como um estudo descritivo de abordagem qualitativa, cujo objeto de estudo foram as relações de poder estabelecidas entre o enfermeiro e o familiar-acompanhante do paciente idoso. Teve como fio condutor, os seguintes objetivos: identificar as razões do conflito oriundo do cotidiano da equipe de Enfermagem, paciente e seu familiar-acompanhante, analisar as relações que se estabelecem entre a equipe de Enfermagem e o familiar-acompanhante, discutir as questões de poder que emergem no cotidiano dos enfermeiros e acompanhantes nas situações de internação hospitalar. Participaram da pesquisa dez enfermeiros, sendo quatro do sexo masculino e seis do sexo feminino. O instrumento utilizado para coleta de dados foi: entrevista semi-estruturada que possibilitou a construção de duas categorias analíticas, sendo a primeira: o conflito evidenciado entre a equipe de Enfermagem e os familiares, que se desmembrou em duas sub-categorias: os recursos humanos como fonte de conflito e a educação do familiar como direito à cidadania, e a segunda, as micro-relações de poder estabelecidas na instituição hospitalar, originando a sub-catgoria participação familiar na assistência ao idoso. A análise e discussão dos dados produzidos foram à luz do referencial teórico de Foucault, apoiado também em outros autores. Conclui que a deficiência de recursos humanos na instituição e a pouca divulgação ao profissional de Enfermagem, assim como ao familiar do paciente idoso, das orientações e atualizações da legislação a favor dos idosos, fragiliza as relações do profissional de Enfermagem com o familiar-acompanhante do paciente e o expõe à sanções ético-legais, gerando embates no cotidiano dessas relações, que se estabelecem como micro-poderes.